第5章 / 全6章
圧とエネルギー
速度場を、臨床が知りたい言葉に翻訳する章です。簡易ベルヌーイ式が数え落とすものを、乱流エネルギー・粘性散逸・相対圧の三方向から埋めていきます。検証の水準は手法ごとに違います。
この章が答える問い
流速から、心臓にかかっている負荷を出せるのか。手法ごとに何が違うのか。
臨床が知りたいのは、速度そのものより「心臓にどれだけ負荷がかかっているか」です。この翻訳を長く担ってきたのが簡易ベルヌーイ式、ΔP = 4v² です。最大流速を1点測れば圧較差の推定値が出る。手軽さは圧倒的です。
ただし、この式は二つのものを数えていません。粘性による散逸と、狭窄を過ぎた後の圧力回復です。この章では、まずその構図を図で確かめ、それを埋める三つの手法を順に読みます。手法ごとに検証の水準が違うので、そこも並べて比べます。
この章のセクション（5 記事）
- 5-1 4v² は何を数えていないのか 4v² の 4 は ½ρ を mmHg に直した係数です。この式が見ているのは狭窄部までの落差で、その先で戻ってくる分は差し引かれていません。 動く図 1 点
- 5-2 乱れのエネルギーとして数える 上行大動脈のピーク総 TKE は圧力損失指数と R²=0.91 で相関。狭窄患者で 3〜52 mJ、健常で 3 mJ 未満。ただし侵襲的な基準が得られたのは1例のみです。 文献 2 本
- 5-3 粘性散逸として数える 胸部大動脈で健常 2.3 mW、拡張のみ 3.6 mW、拡張＋狭窄 14.3 mW。損失の71%は上行大動脈で生じ、輪郭抽出の差だけで値の7%が動きます。 文献 1 本
- 5-4 圧力そのものを再構成する 仮想仕事エネルギー法はカテーテル圧との誤差 16±13%（絶対値 1 mmHg 未満）。同じデータで簡易ベルヌーイは100%超、従来法は300%超でした。 文献 1 本
- 5-5 エコー側のエネルギー損失と、年齢という落とし穴 健常者でも収縮期エネルギー損失は加齢で約3倍変わります。65歳未満 3.9 に対し65歳以上 10.9。年齢を揃えない群間比較は成立しません。 文献 2 本
最終更新 2026-09-07