5-7　圧力損失とエネルギー損失の指標

心エコーの左室エネルギー損失と加齢依存性

健常者でも収縮期エネルギー損失は加齢で約3倍変わります。65歳未満 3.9 に対し65歳以上 10.9 です。年齢を揃えない群間比較は成立しません。

エネルギー損失は心エコーの側でも計算されます。VFM で左室のエネルギー損失を求める運用が広がりつつあり、「正常値はいくつか」という問い合わせが実際に来ます。

収縮期エネルギー損失の加齢依存性

健常者の基準値は報告されました。ただし、その健常者の左室エネルギー損失の報告¹でもっとも重要なのは、基準値そのものではありません。

収縮期のエネルギー損失が、加齢とともに上がります（r = 0.692）。

	65歳未満	65歳以上
収縮期エネルギー損失	3.9	10.9（約3倍）
拡張期／収縮期比	2.7	1.0

年齢が上がるにつれて、拡張期優位から収縮期優位に構造が変わっていきます。

この加齢依存の前では、二つのことが成立しません。

年齢を揃えていない群間比較。 疾患群の平均年齢が対照群より10歳高ければ、疾患の効果と年齢の効果が分離できません。3倍という差は、たいていの疾患効果より大きくなります。
単一のカットオフ値による正常・異常の判定。 65歳未満の異常値が、65歳以上の正常値と重なります。

妥当な運用は、収縮期と拡張期を分けて報告し、比も併記することです。比は年齢とともに単調に動くので、絶対値より解釈しやすくなります。

もう一つ、採用前に確認すべきことがあります。再現性です。

エコーベースの指標は、撮像断面の取り方と計測者に依存します。第4章で見たように²、VFM は面内2次元を仮定するので、断面の設定が誤差に直結します（4-5該当記事）。経過観察や群間比較に使うなら、繰り返し測って同じ値が出る水準を先に知っておく必要があります。

VFM のエネルギー損失の再現性を検討した研究³は、収縮期と拡張期をそれぞれ分けて検証しています。研究や日常の評価に組み込むかを判断する材料になります。

これを埋める三つの手法があり、それぞれ検証の水準が違います。名前が同じ「エネルギー損失」でも、5-4乱流成分を含むか、5-5粘性散逸だけか、2次元か3次元かで別のものを指します。5-6相対圧も手法によって桁が変わります。

そして心エコー側の指標では、健常者の年齢だけで値が3倍動きます。

どの手法で、どの範囲で、どんな集団で出した値かを書かなければ、比較は成立しません。 2-4第2章で身につけた三つの読み方が、そのまま使えます。

第6章次の最後の章では、これらすべての前提——速度場が正しく取れていること——を検証します。同じデータを別の人が解いたら、同じ答えが出るのでしょうか。

第5章「圧力損失とエネルギー損失の指標」より　最終更新 2026-09-07